— Елена Александровна, принят новый закон об обязательном медицинском страховании, который, в частности, предполагает введение полиса ОМС единого образца, создание единого Регистра застрахованных лиц в Российской Федерации. Что делается в данном направлении в Пензенской области? Есть ли трудности с реализацией нового закона?
— На современном этапе развития системы ОМС наряду с гарантией предоставления населению бесплатной медицинской помощи на первый план выходит создание единой инфраструктуры информационных технологий, обеспечивающей сбор и обработку больших объемов информации, баз данных, необходимых для анализа, прогнозирования и оптимизации расходов на медицинские услуги. Те новации, о которых вы говорите, имеют своей главной целью обеспечение равнодоступности качественной медицинской помощи по всей стране. Этому служит и введение единого полиса ОМС, являющегося гарантом защиты прав пациентов, и создание единого регистра застрахованных — информационной базы, держателем которой выступает Федеральный фонд ОМС.
В ТФОМС Пензенской области уже отработан механизм информационного взаимодействия между участниками системы обязательного медицинского страхования, который был введен с 2005 года. Персонифицированный учет застрахованных лиц позволяет исключить одновременное страхование одного и того же человека несколькими компаниями, а также служит основой как для формирования регионального сегмента, так и для актуализации информации в центральном сегменте единого регистра в Федеральном фонде. Еще одним положительным моментом персонифицированного учета ТФОМС Пензенской области является создание лицевого счета застрахованного, который включает услуги, оказываемые не только по ОМС, но и в рамках одноканального финансирования с учетом расходов на содержание ЛПУ.
Что касается трудностей... Мы прекрасно понимаем, что любые нововведения требуют времени и тщательной проработки. Немаловажно, что в работе на местах территориальные фонды опираются на консультативную и методическую помощь Федерального фонда обязательного медицинского страхования как в вопросах реализации нового закона в регионе, так и в решении наших общих задач по развитию системы обязательного медицинского страхования.
— О Пензенской области много говорят как об одном из лидеров в вопросах модернизации здравоохранения...
— Действительно, наш регион вошел в первую пятерку территорий, которые заключили соглашения о реализации программы модернизации здравоохранения. Убеждена, что добиться таких результатов нам помогла именно слаженная работа всех структур, участвующих в разработке и утверждении программы «Модернизация системы здравоохранения Пензенской области на
Важно, что по всем направлениям, которые представлены в программе модернизации здравоохранения, идет финансирование за счет средств не только федерального бюджета, но и бюджета области (см. рис. 1). Так, в 2011 году на финансирование мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи из бюджета Пензенской области будет направлено 101,518 миллиона рублей, или 22,04 процента от общего объема средств, предусмотренных на данные цели, на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами — 42,482 миллиона рублей, или 23,06 процента.
— Динамичному развитию здравоохранения и системы ОМС служит и решение такой актуальной проблемы, как кадровое обеспечение учреждений здравоохранения. Что делает Пензенская область в этом направлении?
— Ни для кого не секрет, что успех любых преобразований в обществе определяют люди, грамотные специалисты, это относится и к сфере здравоохранения. Для улучшения ситуации в этом направлении в области разрабатываются и внедряются программы по привлечению молодых специалистов на работу в регион. За счет средств бюджета Пензенской области в 2010 году ежемесячные доплаты в размере 10 тысяч рублей получали 733 врача наиболее востребованных специальностей (анестезиологи-реаниматологи, врачи клинической лабораторной диагностики, неонатологи, фтизиатры, патологоанатомы, врачи-рентгенологи, врачи-бактериологи, врачи-генетики и другие). Общая сумма доплат составила 66,43 миллиона рублей. С 2011 года для медицинских сестер-анестезистов и операционных медсестер предусмотрена ежемесячная доплата в размере 5 тысяч рублей. Всего доплаты в 2011 году получают около 1,5 тысячи медицинских работников на общую сумму свыше 155 миллионов рублей. Кроме того, молодым специалистам, проработавшим в государственных и (или) муниципальных учреждениях здравоохранения Пензенской области непрерывно в течение первых двух лет после окончания высших профессиональных и (или) средних профессиональных медицинских учебных заведений в соответствии с полученной ими специальностью и квалификацией, устанавливается единовременная выплата в размере: для врачебного персонала — 12 тысяч рублей; для среднего медицинского персонала — 6 тысяч рублей.
В этом году в Пензенской области стартует новая программа по привлечению специалистов в регион. Согласно долгосрочной целевой программе, утвержденной правительством области, врачи получат финансовую помощь. За три года работы размер таких «подъемных» составит до 375 тысяч рублей: первая единовременная выплата при трудоустройстве — 150 тысяч рублей, по окончании первого года работы — до 50 тысяч рублей, по окончании второго года работы — до 75 тысяч рублей и по окончании третьего года работы до 100 тысяч рублей. Данная программа касается и студентов ВУЗов, обучающихся по договорам целевой контрактной подготовки в государственных образовательных учреждениях. Размер ежемесячной стипендии для студентов 4, 5, 6 курсов составит 2,5 тысячи рублей дополнительно к установленной.
— В рамках реформы здравоохранения к 2013 году предполагается переход к одноканальному финансированию. Насколько реально будет его осуществить в Пензенской области и какова сегодня доля финансирования медицинских организаций из средств ОМС в общей структуре стоимости Программы государственных гарантий?
— В нашем регионе новая схема финансирования здравоохранения, предполагающая объединение финансовых потоков средств ОМС и бюджета области в единую одноканальную систему, стала внедряться поэтапно в виде эксперимента по инициативе губернатора Пензенской области В. К. Бочкарева с апреля 2007 года. В связи с переходом на одноканальное финансирование на территории региона в соответствии с постановлением правительства Пензенской области от 26 марта 2007 г. №
- расходы на содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС;
- расходы на оказание медицинской помощи отделениями скорой медицинской помощи и других видов медицинской помощи (психиатрия, наркология, фтизиатрия, венерология, профпатология, койки сестринского ухода и другие), ранее финансируемые за счет средств бюджетов по всем статьям затрат за исключением расходов на финансирование целевых программ, капитального строительства, капитального ремонта, регистрацию земельных участков и расходов на приобретение дорогостоящего оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу.
