Тема лекарственного страхования населения в последние годы стала одной из наиболее обсуждаемых. Еще в 2008 году на совещании по вопросам развития производства медицинских препаратов в Курске Владимир Путин, тогда еще председатель правительства, предложил «подумать над адресным софинансированием расходов граждан на приобретение лекарств в аптеках», что означало бы «фактически создание всеобщей системы лекарственного страхования». Позже о перспективах лекарственного страхования говорила и министр Татьяна Голикова, называя предполагаемые сроки его введения —
Положительные эффекты такой системы очевидны: снижение смертности от основных хронических заболеваний, уменьшение расходов на стационарное лечение, перенос акцентов на амбулаторное, менее затратное для государства звено. И, пока на федеральном уровне идет обсуждение идеи, она находит свое практическое воплощение на уровне региональных инициатив.
Конечно, назвать кировский проект воплощением системы лекарственного страхования в полной мере нельзя. Но это один из реальных подходов к ее формированию.
— Сердечно-сосудистые заболевания, которые являются бичом современного общества, требуют ежедневного и постоянного приема препаратов, чтобы не было осложнений — инсультов и инфарктов и, соответственно, летальных исходов, — рассказал «РБГ» первый заместитель председателя правительства Кировской области Дмитрий Матвеев. — Высокая смертность от таких заболеваний связана с тем, что у пациентов нередко нет возможности полноценного лечения — лишь четверть из них является льготниками, а три четверти вынуждены покупать лекарства за полную стоимость, что не способствует системному лечению.
Вот мы и предложили стабильно обеспечивать эти категории больных бесплатными лекарствами, что позволит также постоянно наблюдать их врачам и формировать их приверженность лечению.
Согласно расчетам департамента здравоохранения области, для обеспечения пациентов лекарствами требуется от 2200 до 4780 руб. на человека в год. Всего на реализацию проекта лекарственного страхования всех больных в области потребовалась бы сумма в 381 млн руб. Средства значительные, поэтому решили для начала провести пилотный проект в Слободском районе, ближайшем к областному центру. Здесь проживает 65 тысяч человек, а показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наиболее близки к среднеобластным.
— В 2011 году смертность от этой группы заболеваний составила 946,6 на 100 тыс. населения, или 59,6% в структуре общей смертности, — сообщила «РБГ» руководитель департамента здравоохранения области Елена Утёмова. — В текущем году отмечается снижение смертности на 3,5 % — благодаря реализации федеральной программы снижения смертности от болезней системы кровообращения. Надеемся, нам удастся еще улучшить этот показатель.
— Для пилотного проекта мы выбрали ту конкретную группу заболеваний, которые являются социально значимыми в плане демографии и имеют доказательную базу по лечению — это артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и их сочетание, — дополняет первый заместитель председателя областного правительства.
Поскольку по образованию он врач, увлечь медиков своей идеей Дмитрию Матвееву оказалось несложно. Но в ходе обсуждения проекта были и скептики — некоторые представители научного медицинского сообщества области считали, что надо применять лишь самые современные и дорогие препараты, другие говорили, что проект как таковой не является страховым... И все же пришли к единому мнению: лечить больных будут по клиническим рекомендациям, порядкам и стандартам оказания медицинской помощи уже известными препаратами-копиями, доказавшими свою эффективность, и недорогими. Но это не самое главное, считают инициаторы.
— Мы планируем не просто организовать бесплатную раздачу таблеток, — подчеркивает Дмитрий Матвеев. — Проект должен стимулировать население наблюдаться у врача, проходить все необходимые диспансеризации, формировать новую идеологию среди пациентов и врачей первичного звена. Ведь реализовать его будут участковые терапевты и врачи общей практики, которых у нас примерно одна треть.
— Сейчас регулярно наблюдаются у врачей лишь половина больных, страдающих артериальной гипертензий и ишемической болезнью сердца, — поясняет Елена Утёмова. — Надеемся, что по мере реализации проекта этот показатель вырастет до
В большинстве стран мира различные схемы участия государств в лекарственном обеспечении населения используются давно и успешно. И хотя в России это пока рассматривается как перспектива, но и у нас есть свой опыт, позволяющий говорить об экономической эффективности подобных систем. Так, в 1995 году в трех административных округах столицы — Центральном, Южном и Зеленоградском — лекарственное страхование ввели составной частью в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Было установлено подушевое финансирование расходов на лекарственное обеспечение амбулаторного лечения и размер платежей за него. Все застрахованные получили индивидуальную пластиковую карточку, по которой могли получить лекарства по льготным рецептам, выписанным в поликлинике, в любой из 468 аптек Москвы, участвовавших в эксперименте. За год сократилось число осложнений и вызовов «скорой помощи», а опросы показали, что значительно повысилось удовлетворенность населения медицинской помощью. Но этот эксперимент продлился всего год, из-за нехватки средств его прекратили.
— В Республике Коми программу лекарственного страхования населения с участием наших специалистов начали в 1999 году, — рассказывает первый заместитель директора Центрального института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, доктор медицинских наук Юлия Михайлова. — И проводили ее пять лет: 11% всех средств ОМС выделили на лекарственное обеспечение населения, открыли социальные аптеки, утвердили фармстандарт на каждое заболевание. За эти годы программа дала превосходный результат — потребность в стационарной помощи сократилась на 30%. К сожалению, позже ее закрыли.
Окажется ли эксперимент кировчан более удачливым? Первые результаты там рассчитывают получить в течение года. И если они окажутся положительными, продолжать проект. Затраты на следующий год уже включены в проект областного бюджета на 2013 год, который одобрен правительством, на днях его будет рассматривать Законодательное собрание области. Врачи рассчитывают, что их услышат и поддержат.
