— Сергей Иванович, известно, что системе здравоохранения в регионе сегодня уделяется самое пристальное внимание. В связи с этим хотелось бы узнать, какие направления нацпроекта «Здравоохранение» уже реализуются в Ульяновской области? Что в приоритете?
— У нас большое медицинское хозяйство. В него входят 70 подведомственных Минздраву области учреждений, в том числе шесть городских поликлиник и девять больниц, 20 районных больниц, 484 фельдшерско-акушерских пункта. Президент России поставил перед нами ряд задач по повышению качества и доступности медицинской помощи. Они нашли свое отражение и в нацпроекте «Здравоохранение». Он состоит из восьми подпроектов, мы участвуем в семи из них: по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, развитию детского здравоохранения, первичной медико-санитарной помощи, подготовке кадров и повышению квалификации, цифровизации здравоохранения и экспорту медицинских услуг. Все они соответствуют проблемному полю отрасли, ожиданиям и запросам жителей. По каждому направлению с учетом динамики последних
По итогам 2017 года мы достигли самого низкого уровня смертности за последние 20 лет — показатель снизился на 5,4 процента. Сегодня в области успешно работают два центра современных рентгенэндоваскулярных технологий, созданных благодаря инструментам государственно-частного партнерства. Деятельность медучреждений позволила полностью закрыть потребность в высокотехнологичной кардиохирургической помощи. Важнейшими социальными проектами в онкологии являются Центр томотерапии, который создается на базе областного онкологического диспансера, и Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии в Димитровграде.
Впервые в России на площадке одного онкологического медицинского объекта будут сосредоточены все виды и методы диагностики и лечения, используемые в ядерной медицине. Помимо использования инновационных практик большое внимание уделяется обучению специалистов первичного звена по обнаружению рака, так как именно на этапе стандартного медосмотра в территориальных поликлиниках можно выявить онкологическое заболевание и начать своевременную борьбу с ним. Реализуемые меры позволили в 2018 году увеличить число излеченных онкобольных, а также повысить показатель впервые выявленных заболеваний на ранних стадиях.
По развитию детского здравоохранения Ульяновская область идет с небольшим опережением. Многие мероприятия, прорабатывающиеся сейчас в других субъектах страны, реализуются в регионе уже как минимум с 2016 года. Возможности успешного родоразрешения женщин с патологией беременности, выхаживания новорожденных с пороками развития и недоношенных детей значительно выросли с открытием в 2018 году в регионе перинатального центра «Мама». Усовершенствованное родовспомогательное учреждение позволяет использовать все преимущества телемедицины и проводить онлайн-консультирование пациентов, а также семинары с ведущими экспертами нашей страны. Отрадно, что в Ульяновской области появляется все больше многодетных семей. Так, в этом году в новом перинатальном центре, одном из крупнейших в Приволжском федеральном округе и России, появилось на свет уже две тройни. А всего с момента его открытия в прошлом году родилось 4013 детей, в том числе 56 двоен. Показатели детской и младенческой смертности в области ниже, чем в ПФО. В ПФО показатель составляет 4,5 на 1000 родившихся, в России — 4,7, в нашем регионе — 3,6. За первое полугодие 2019 года в области он снизился на 11 процентов.
— Работают ли региональные программы, и какие?
— Конечно, работают. Основной из них является комплексная программа развития здравоохранения Ульяновской области. В 2019 году на ее реализацию направлено 9,904 миллиарда рублей. Это почти на 1,5 миллиарда, или на 17,4 процента, больше, чем в 2018 году. Важнейшими задачами для нас сегодня являются развитие первичной медико-санитарной помощи, социальная поддержка медиков, повышение доступности высокотехнологичной и специализированной помощи, развитие медпрофилактики. Большое внимание уделяется лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, на которое выделено 584 миллиона рублей, что на 16,8 процента больше уровня 2018 года. Сделан акцент и на ремонтные работы в государственных медицинских организациях. На эти цели планируется направить более 200 миллионов рублей, что в 2,6 раза больше текущего периода. Ремонт в этом году ведется как в городских, так и в сельских районах области, в том числе в учреждениях Инзенского, Майнского, Николаевского, Радищевского, Сенгилеевского, Сурского, Карсунского и Тереньгульского районов, а также города Новоульяновска.
— Есть ли понимание, как нужно выстраивать взаимодействие между непосредственными исполнителями и властью? Как происходит контроль за выполнением поставленных задач?
— В этом году мы начали работу по открытию райздравотделов в администрациях районов области. Их основной задачей стало обеспечение жильем медицинских работников, устройство их детей в детские сады и школы. Ничто не должно отвлекать врачей от выполнения своих обязанностей, все их социальные и бытовые вопросы должны быть решены. Также специалисты этих отделов должны подключаться к профилактике и профориентационной работе со школьниками и студентами. Одной из важных задач является создание в 2020 году ситуационного центра губернатора Ульяновской области. Большой цифровой программно-аппаратный комплекс в режиме реального времени будет предоставлять информацию о состоянии отраслей, в том числе и здравоохранения, что станет эффективным инструментом мониторинга и управления.
— С какими трудностями приходится сталкиваться и каким образом их удается преодолевать?
— Наша задача — чтобы позитивные изменения почувствовали на себе люди. Все идет не так быстро, как хотелось бы, поэтому полной удовлетворенности нет. Необходимо существенно увеличить охват жителей профилактическими осмотрами и диспансеризацией, уделить особое внимание развитию первичного звена, особенно в сельских районах области. Для этого мы продолжим строить новые медучреждения в селах и приводить в надлежащий вид действующие.
Нужно решить и проблемы, связанные с неэффективными расходами и зачастую раздутыми штатами в лечебных учреждениях, обучить руководителей современным аспектам управленческой деятельности, провести работу по централизации диспетчерских служб скорой и неотложной помощи, повысить контроль за лекарственным обеспечением. Мы возобновим еженедельные выезды в медицинские организации и встречи с ветеранами, представителями общественных советов для скорейшего решения текущих вопросов.
— Какова на сегодняшний день динамика целевых показателей, характеризующих состояние онкологической службы области?
— В нацпроекте стоит задача к 2024 году снизить смертность от онкологических заболеваний на 7,5 процента. Для ее выполнения в регионе будет не только открыт федеральный центр медицинской радиологии, модернизированы имеющийся в Ульяновске онкодиспансер и паллиативное отделение регионального онкологического диспансера в селе Солдатская Ташла, переоснащены больницы, но и создана целая сеть профильных амбулаторных отделений в районах области. Также закупят 200 единиц современного медоборудования в областной онкологический диспансер и отделение гематологии детской областной больницы имени Ю. Ф. Горячева. За
За последние годы в регионе наметилась положительная динамика ряда целевых показателей, характеризующих состояние онкологической службы. Так, удалось снизить смертность от злокачественных новообразований за последние пять лет на 5,5 процента. За 2018 год уровень заболеваемости сократился на 6,8 процента по сравнению с 2017 годом. Кроме того, показатель выявляемости новообразований на ранних стадиях увеличился на 3,3 процента. Количество излеченных больных составило 2638 человек — на 4,2 процента больше, чем в 2017 году.
— Как в регионе внедряется проект «Бережливая поликлиника»? Происходит ли обновление материально-технической базы лечебных учреждений?
— Приоритетом является достижение нового качества и стандарта работы медучреждений, это включает в себя меры по повышению комфортности условий оказания медпомощи, ее доступности, снижению очередей. Мы дополнили стандарт проекта «Бережливая поликлиника» требованием комплексного обустройства территорий. За три года к современному стандарту приведено более 12 учреждений. К 2024 году к нему подтянутся все областные объекты здравоохранения. К 2021 году планируется привести к стандартам и дооснастить современным оборудованием 95 процентов детских поликлиник, на что будет направлено более 200 миллионов рублей.
В прошлом году ремонтные работы прошли на 154 объектах здравоохранения. На эти цели из всех источников финансирования выделено около 190 миллионов рублей. Построено три стационарных фельдшерско-акушерских пункта: в Николаевском, Новомалыклинском, Ульяновском районах. Значительные средства затрачены на ремонт учреждений детства и родовспоможения. Кроме того, в 2018 году закуплено десять автомобилей скорой медицинской помощи. Всего же за последние два года в селах построено 16 новых модульных ФАПов, закуплено два передвижных фельдшерско-акушерских пункта в Никольскую и Базарно-сызганскую больницы. К 2021 году мы должны построить еще 12 модульных зданий, закупить 20 мобильных фельдшерско-акушерских и 11 диагностических комплексов. На завершающей стадии находится строительство федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии в Димитровграде. Все эти мероприятия позволят нам к 2024 году не только сохранить сотни человеческих жизней, но и повысить их качество и продолжительность.
— Отдельным вопросом в отрасли здравоохранения стоит развитие кадрового потенциала. Как обстоят с этим дела в Ульяновской области?
— Только в прошлом году в сферу здравоохранения удалось привлечь более 800 медицинских работников, в том числе 321 врача. Это дает нам уверенность, что мы выполним президентскую задачу по обеспечению укомплектованности первичного звена не до 2024 года, а значительно раньше. Уже сейчас в регионе успешно работают федеральная программа «Земский доктор» и наши региональные «Земский фельдшер» и «Земская медицинская сестра». За время их реализации укомплектованность кадрами повысилась на
Тем не менее сегодня перед нами кадровый вопрос остается все таким же острым. Разумеется, ситуация не такая тяжелая, как это было в 2007 году. Напомню, что тогда укомплектованность учреждений специалистами составляла всего 46 процентов. Именно тогда мы и начали нашу долгую работу по привлечению и поддержке молодых специалистов-медиков. На территории области уже восьмой год реализуется программа «Земский доктор», которая помогает нам решить острый вопрос дефицита кадров в первичном звене здравоохранения. В результате укомплектованность специалистами с высшим медицинским образованием в 2018 году составляла 72 процента, а к 2020 году этот показатель должен достигнуть отметки в 90 процентов.
Будет усилена работа и по ликвидации кадрового дефицита в амбулаторно-поликлиническом звене — это касается онкологов, кардиологов, фтизиатров, участковых терапевтов и врачей общей практики. Эти специальности сейчас особо значимы с учетом демографических показателей. Всего за шестилетний период в систему здравоохранения области необходимо привлечь порядка 1000 врачей. Это касается и среднего медицинского персонала, где требуется добрать до 2024 года 1200 специалистов. В этот же срок мы должны будем увеличить более чем в 20 раз охват медиков, вовлеченных в систему непрерывного медицинского образования, включая использование дистанционных технологий. Общая сумма затрат на реализацию проекта составит 904 миллиона рублей консолидированного бюджета Ульяновской области.
