По оценкам Всемирной туристской организации (UNWTO), Россия по привлекательности лечебно-оздоровительного туризма занимает пятое место среди стран мира, однако по реализации этого потенциала наша страна находится только на
В связи с этим в текущем году Минздрав должен разработать программу продвижения страны на глобальном рынке медицинских услуг и создать координирующий центр по вопросам экспорта медуслуг. Чуть ранее было определено, что будут сформированы целевые регионы (московский, северо-западный и новосибирский), создан рейтинг медицинских учреждений, которые будут оцениваться по уровню оснащения, квалификации врачей, количеству предоставляемых услуг. Также с целью выполнения указа № 204 создана федеральная некоммерческая организация — Российская Ассоциация Медицинского Туризма (РАМТ). Однако ряд вопросов выходит за рамки непосредственно компетенций Минздрава.
ВИЗЫ, АККРЕДИТАЦИИ И ЯЗЫКОВОЙ БАРЬЕР
«Основная проблема, без решения которой нет смысла говорить о развитии медтуризма, — визовый вопрос. Процедура получения российской визы длительная, сложная и для иностранцев, не привыкших к бюрократии, даже шокирующая. Это касается не только потенциальных пациентов, но и профессоров, которых мы приглашаем на специализированные конференции в Россию. Впрочем, практика прошедшего ЧМ по футболу показала, что визовый вопрос может быть решен при наличии решения на самом высоком уровне», — говорит И. В. Слепцов, хирург-эндокринолог, главный специалист по эндокринологии и эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ, доктор медицинских наук.
Вопрос введения упрощенного визового режима для иностранных граждан, въезжающих в Россию на лечение, предложил 8 июля 2019 года на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты, сопредседатель Центрального штаба ОНФ Л. М. Рошаль. По данным руководителя координирующего центра федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) С. И. Грин, в основном пациенты едут по туристической визе, потому что специализированной медицинской визы не существует, при этом МИД России не считает число таких туристов достаточно значимым, чтобы создавать специализированную визу.
Напомним, недавно Президент России поручил обеспечить введение с 2021 года единой электронной визы для въезда иностранцев в Россию. Предполагается, что такие электронные визы будут однократными и краткосрочными, со сроком действия до 16 дней. При этом они будут универсальными для любых целей, однако перечень зарубежных государств, граждане которых смогут получить электронную визу, ограничен. В настоящее время иностранцы по однократной бесплатной электронной визе могут въехать на территорию Дальневосточного федерального округа (режим введен с августа 2017 года), с 1 июля текущего года — в Калининградскую область, а с 1 октября текущего года — в Санкт-Петербург и Ленобласть. Эксперты ЦНИИОИЗ выразили намерение проработать с МИДом вопрос о возможности ускоренной выдачи электронной визы в случае, если поездка осуществляется в медицинских целях.
Еще один объективный фактор— система медстраховок, распространенная на Западе. Обычно человек не платит ничего напрямую больнице, а оплачивает только медстраховку. И вопрос обращения за платной помощью появляется, когда нужная процедура в базовую программу покрытия не входит. Или входит, но у клиента заранее есть претензии к клинике— однако это чаще всего бывает, когда пациент сам вращается в медицинских или околомедицинских кругах. Если отталкиваться от иностранных систем страховок, то своего рода маркером для иностранных страховщиков, направляющих пациентов на лечение, является аккредитация в рамках международных стандартов Joint Commission International (JCI). Пока что только четыре российских медучреждения аккредитованы в JCI, из них три находятся в Москве.
И, разумеется, для привлечения иностранных граждан надо решить языковой вопрос. Для создания понятной иностранцу среды необходимо, чтобы медперсонал, включая медсестер, мог объясняться на английском. По данным Минздрава, только
УБРАТЬ СТРАХ
Поток иностранных туристов на лечение в Россию растет. Так, в 2016 году за медицинской помощью в Россию приехали 66 тысяч иностранных пациентов, в 2017 году — 110 тысяч, а в 2018 году — более 300 тысяч. Однако это либо граждане стран, образовавшихся после распада СССР, или эмигранты из России, либо, в последнее время, китайцы. «К сожалению, те иностранные граждане, которые не являются выходцами из стран СНГ или республик бывшего СССР, до сих пор просто боятся ехать в Россию, — говорит Слепцов. — И такой иррациональный страх имеет место не только в среде обывателей: я регулярно сталкиваюсь с коллегами из разных стран, которые уверены, что Россия как страна является угрозой. Как-то на конференции я разговорился с профессором из Дании. Спросил его про отношение к России. „Все боятся, что вы нас завоюете“, — ответил он. На вопрос, зачем нам это, дать внятного ответа он не смог, но задумался. Или, скажем, один из наших гостей — англичанин, известный медик. Принимал я его в Петербурге и в ресторане обратил внимание, что он ни к чему, кроме бутилированной воды, не притрагивается. Несмотря на интерьеры, сверкающую чистоту и высокий уровень обслуживания. Звучит смешно, но он просто боялся пробовать еду в России. Уезжая, он сказал: „Мне так стыдно, что я верил во всю эту чушь...“ Я привел лишь пару показательных примеров из высокообразованной просвещенной среды».
Существует и определенное политическое давление. Так, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева академик Л. А. Бокерия рассказал Forbеs истории из своей практики: «Ко мне привезли шестилетнего ребенка из Соединенных Штатов Америки. Но когда уже был назначен день операции, пришла мать и сказала, что ей позвонили из дома и в категорической форме потребовали вернуть ребенка домой. Другой пример — одна большая страховая фирма заключила с нами договор на лечение больных из Азии и Африки. Но все заглохло. Как мне объяснили потом, им в Великобритании открыто объяснили, что если они привезут к нам хоть одного больного, то у их бизнеса будут проблемы».
ОТЛАЖЕННЫЕ РЕГЛАМЕНТИРОВАННЫЕ ПРОЦЕССЫ
Генеральный секретарь Всемирной организации медицинского туризма (WMTO), президент Российской ассоциации медицинского туризма И. Н. Платонов говорит, что наибольшей популярностью у зарубежных пациентов пользуются офтальмология, кардиология, кардиохирургия, стоматология, нейрохирургия, а также вспомогательные репродуктивные технологии, ортопедия и пластическая хирургия. Чуть другой разрез дает министр здравоохранения В. И. Скворцова: по ее словам, иностранцев интересуют высокотехнологичные направления в медицине — эндопротезирование суставов, сердечно-сосудистая хирургия, стоматологическое лечение, микрохирургия глаза, лечение онкологии, а также экстракорпоральное оплодотворение (так, эффективность процедуры ЭКО в отечественных клиниках на 40% выше, чем в Европе, отсутствуют возрастные ограничения для женщин, а стоимость гораздо ниже).
«В стандартных медицинских ситуациях российские клиники нередко превосходят зарубежные, поскольку используется современное оборудование, технологии и алгоритмы лечения, а детали лечения отработаны до мелочей, — рассказывает Слепцов. — Однако, если пациент страдает заболеванием, требующим использования инновационных, очень дорогостоящих или еще незарегистрированных препаратов и методик, то за рубежом у такого пациента есть значительно больше шансов получить доступ к последним достижениям медицинской науки, поскольку за границей короче путь между научными разработками и клинической практикой. За использование незарегистрированных медтехнологий или препаратов в России предусмотрено уголовное преследование. А зарегистрировать новую технологию или лекарство достаточно сложно и долго. Также за рубежом лучше налажены связи между специалистами из разных областей медицины, что ускоряет и облегчает процесс лечения. Преимущества лечения за рубежом становятся очевидными тогда, когда требуется максимальное напряжение медицинской работы на стыке с исследовательской, где силами одного специалиста, каким бы высоким профессионалом он ни был, вопрос не решить». Вместе с тем, подчеркивает Слепцов, в России в силу меньших связей со смежными специалистами врач больше разбирается в сопряженных областях, чем зарубежный специалист. «Иногда за рубежом приходится задавать вопросы не хирургам по интересующей теме. Всегда следует искреннее удивление и не менее искреннее непонимание: „А тебе-то это зачем знать? Ты же хирург? Вот и иди к хирургам“. Как-то в Италии я потратил не один час, чтобы специалистрадиолог, зная, что я хирург, признал меня за „своего“ и ответил на интересующие вопросы».
Иностранные медики признают профессионализм российских специалистов. В настоящее время некоторые европейские страны рассматривают вопросы признания российских дипломов — если это произойдет, то, по оценкам экспертов, многие первоклассные специалисты могут уехать.
ЦЕНА КАК КОЗЫРЬ
Что же касается вопросов ценообразования на медуслуги, то здесь Россия имеет козыри. Так, М. Г. Хафизов, директор центра медтуризма «Кайт Медикал» (ООО «МЕДИКАТУР», Новосибирск), приводит следующие данные: «Стоимость аортокоронарного шунтирования в Новосибирске варьируется от 200 тысяч до 330 тысяч рублей, в то время как в Германии за данную операцию придется заплатить около 1 миллиона рублей (около 17 000 долларов), то есть в три раза дороже. По ортопедии аналогичная ситуация — в Новосибирске средняя стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава не превышает 280 тысяч рублей, а в Израиле данная операция обойдется в 1 550 000 рублей (около 25 500 долларов)». А. В. Канунникова, директор по коммерческой деятельности и маркетингу сети «Медси», приводит в интервью «Ведомостям» такие данные: замена сустава в Германии стоит в четыре раза дороже, чем в России, лапароскопические операции — в 2,5 раза.
В июне президент Национального совета медицинского туризма Е.В.Чернышев сообщил, что в России вводят единые стандарты ценообразования для иностранных туристов. Также за границей открываются представительства российской медицины, где иностранные пациенты могут получить пост-лечебное наблюдение.
По оценкам Всемирной туристской организации (UNWTO), Россия по привлекательности лечебно-оздоровительного туризма занимает пятое место среди стран мира
По данным РАМН, одной из главных целей реализуемых региональных программ развития экспорта медицинских услуг является включение в процесс субъектов Российской Федерации. Уже сейчас 71 регион имеет свою собственную программу развития экспорта медицинских услуг. С 1 июля текущего года городское агентство медицинского туризма Санкт-Петербурга запускает новую ИT-платформу для потенциальных туристов. На ней представят перечень петербургских клиник, специалистов, услуги и их стоимость, специальные предложения. Агентство готовит и пакеты услуг, но в большинстве случаев ориентируется на индивидуальный подход. Само же городское агентство медицинского туризма, согласно данным официального сайта Администрации Санкт-Петербурга, — первый региональный опыт исполнительных органов власти в России по созданию специального учреждения в этой области. На сегодняшний день агентством установлены партнерские отношения с 30 лечебными учреждениями, которые работают с иностранными гражданами. Порядка 60% из них — государственные клиники, 40% — частные.
